Traumatología y Ortopedia

Osteocondritis disecante

"lesión osteocondral"

El desprendimiento de un fragmento de hueso subcondral y cartílago articular que puede o no convertirse en un cuerpo libre articular.
La forma traumática es la mas común, pero también existen otras como: alteraciones óseas y cartilaginosas, alteraciones endocrinas isquémicas y alteraciones genéticas.
Desde el punto de vista práctico, la Osteocondritis del astrágalo puede ser de 2 tipos, laterales y mediales. Las laterales son generalmente de causa traumática por un mecanismo de inversión y dorsiflexión y se localizan en la región antero lateral del astrágalo, son superficiales, tienen una gran diversidad de síntomas y los cambios degenerativos son muy frecuentes.
En las Osteocondritis mediales la etiología es generalmente atraumática y en ocasiones traumáticas por un mecanismo de inversión, flexión plantar y rotación lateral de la tibia sobre el astrágalo. Se localizan en la región posteromedial, son lesiones profundas en forma de cúpula, los síntomas son escasos y los cambios osteoartríticos son poco frecuentes.
CUADRO CLÍNICO
El síntoma fundamental es el dolor localizado en la región afectada y acompañado de episodios de inflamación, además el paciente puede referir bloqueo e inestabilidad de la articulación del tobillo.
Exámenes imagenológicos
• Radiografía simple: incluye proyecciones en vista anteroposterior, lateral y de mortaja.


TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es permitir el relleno del defecto cartilaginoso y evitar de esta manera los cambios degenerativos precoces. Las vías por las que se puede realizar son la Artroscopia y por artrotomía.

Artroscopia
La artroscopia permite una adecuada visua-lización de toda la articulación y evita las complicaciones propias de la artrotomía además de ser un método que puede aplicarse de forma ambulatoria y la rehabilitación es mucho más rápida.



DR. LUIS ANDRES VALVERDE GALINDO

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
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