Traumatología y Ortopedia

ARTROSIS

ARTROSIS
La artrosis es una patología articular caracterizada por el desgaste de los componentes articulares y la pérdida progresiva y lenta del líquido lubricante articular. Toda la población sufre o sufrirá de artrosis articular ya que es un proceso natural y fisiológico que con el paso de los años empieza a presentarse, desde el nacimiento, y acelerándose a partir de los 30 años de edad. Se manifiesta clínicamente en gente de la tercera edad con más frecuencia sin embargo existen factores externos que agravan o precipitan la aparición de la artrosis, como por ejemplo la actividad deportiva intensa desde temprana edad, deformidades articulares congénitas, accidentes o lesiones traumáticas previas como fracturas o traumatismos de repetición, actividad laboral, tabaquismo, alcoholismo, obesidad, enfermedades degenerativas como artritis reumatoide o diabetes mellitus, entre otras.
Las articulaciones más frecuentemente afectadas son aquellas que están sometidas a carga continua como la rodilla en primer lugar de afección, la cadera en segundo lugar y el tobillo y articulaciones pequeñas del pie. Todas las demás articulaciones como las facetas de la columna, hombro, codo, muñeca y mano son susceptibles también pero con factores que lo agravan como los mencionados con anterioridad.
Al ser la rodilla lo más frecuentemente afectado, se mencionará en general sobre las manifestaciones clínicas que presenta la artrosis en rodilla o gonartrosis, no sin esto que las demás articulaciones puedan tener manifestaciones similares. El dolor suele presentarse de forma leve, y aumenta con la actividad intensa, se calma con el reposo y con algún analgésico y generalmente no se localiza el dolor de forma exacta, por lo que no se le presta mayor importancia, esto es en etapas tempranas o iniciales, puede doler al subir o bajar escaleras o hincarse por tiempo prolongado, etc. A medida que avanza la enfermedad, el dolor es cada vez más intenso, aparecen huesecillos accesorios u osteofitos, deformidad, chasquidos o tronidos al mover la articulación y pérdida de los rangos completos de movilidad de la articulación.
Existen 4 grados de artrosis y en base a diagnosticar el grado es el tratamiento que se debe realizar, en los primeros dos grados, que generalmente se presenta en pacientes jóvenes entre los 30 y 55 años se determina con radiografías y con la sintomatología clínica que presenta el paciente. Existe un desgaste leve del cartílago articular con ninguna o poca evidencia radiográfica de artrosis, en ésta etapa es importante la prevención y cuidado de la rodilla afectada ya que si bien la artrosis no se cura, si se puede retrasar con mucho su aparición o la progresión de la enfermedad, las medidas de tratamiento consisten en fisioterapia, analgésicos con horario, control de peso y ejercicios de fortalecimiento de los músculos alrededor de la rodilla. En etapas muy tempranas es posible que substancias ingeridas vía oral como regeneradores de cartílago como la glucosamina o ácido hialurónico ayuden al fortalecimiento de dicho cartílago para evitar o prevenir su desgaste. En segundos grados avanzados o tercer grado, el líquido articular está muy escaso, y una forma de ayudar a la rodilla es infiltrando un sustituto de líquido sinovial, el cual es fácil de aplicar, se realiza en el consultorio y puede evitar o retrasar el uso de una artroscopía para lavar la articulación o debridar el cartílago. En grados terceros más avanzados es necesario la cirugía mínima invasiva la cual consiste en una artroscopía, para realizar un lavado articular o reparar las estructuras afectadas. En grados 4 que ya no responden a los tratamientos anteriormente mencionados se debe de realizar un reemplazo articular total.
La introducción de líquido sinovial articular sustituto es una alternativa muy viable y segura para retrasar el desgaste articular. Es sencillo y de aplicación en consultorio, debe de ser aplicado una vez por semana por tres semanas y repetir las aplicaciones en 6 meses de acuerdo a la evolución, la cual claro dependerá del cuidado que se le dé a la rodilla.

Dr. Gerardo Lavalle Garcés
Traumatólogo Ortopedista
Genesis 98.1 Programa “Entre tú y yo” sábado 28-11-09